栄養

⑴ ピロリ菌とは何か？

ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）は、らせん状のグラム陰性菌で、胃粘膜に感染し、慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍、さらには胃ガン（特に腺ガン）の発症に深く関与していることが広く認められています[1]。

世界中の感染率は人口の半数以上とされ、日本では40代以上の中高年層を中心に感染率が高く、特に上下水道の衛生環境が整う以前の世代での感染が多く見られます[2]。

Helicobacter Pylori is a Gram-negative, microaerophilic bacterium found in the stomach. 3D illustration

⑵ ピロリ菌による病態と炎症

ピロリ菌はウレアーゼという酵素を産生し、胃酸を中和して胃粘膜に定着します。

その過程で、活性酸素の産生やプロスタグランジンの抑制、サイトカインの放出が誘導され、慢性的な炎症状態を引き起こします。

これがやがて胃粘膜の萎縮（萎縮性胃炎）、腸上皮化生、さらには胃ガンへと進展することがあります[3]。

ピロリ菌感染はまた、胃酸分泌に影響を与え、栄養素（特にビタミンB12、鉄、マグネシウムなど）の吸収障害を引き起こすことも報告されています[4]。

Human Stomach Cancer and Gastric tumor in the digestive system as a medical and gastrointestinal disease with painful belly symptoms as a medicine concept with 3D illustration elements.

⑶ ピロリ菌の除菌治療と再感染リスク

現在、日本を含む多くの国で、一次除菌（プロトンポンプ阻害薬＋2種の抗生物質）による治療が保険適用となっており、高い成功率を誇ります。

ただし、耐性菌の増加により除菌失敗例も増えており、二次・三次治療が必要となるケースも存在します。

また、除菌後も萎縮性胃炎が残っている場合には、胃ガンリスクが完全に消失するわけではありません。

そのため、定期的な内視鏡検査とともに、抗酸化栄養素を中心とした胃粘膜の修復支援が重要です[5]。

⑷ ピロリ菌と栄養療法：補完的アプローチ

ピロリ菌の治療においては、医薬品による除菌が基本ですが、栄養療法や機能性成分による補完的介入も注目されています。

特に以下の成分は、抗菌・抗炎症作用や胃粘膜保護効果が期待されています。

• ビタミンC　　　　　　胃粘膜中のピロリ菌抑制、炎症軽減、除菌治療の成功率向上[6]
• ラクトフェリン　　　　抗菌活性、ピロリ菌の定着抑制、除菌治療の補助として有用[7]
• クルクミン　　　　　　抗炎症・抗菌作用、NF-κB抑制、胃粘膜の酸化ストレス軽減[8]
• ブロッコリースプラウト（スルフォラファン） 抗酸化・抗ピロリ活性、胃炎予防[9]
• プロバイオティクス　　胃内pH調整、炎症緩和、除菌治療後の腸内環境改善と再感染リスク低減[10]

これらの栄養素・成分は、医師の治療方針と合わせて利用することで、ピロリ菌除菌の補助、胃粘膜の保護、再発予防の一助となる可能性があります。

References

1. Marshall, B. J., & Warren, J. R. (1984). “Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration.” Lancet, 1(8390), 1311–1315.
2. Uemura, N., et al. (2001). “Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer.” N Engl J Med, 345(11), 784–789.
3. Peek, R. M., & Crabtree, J. E. (2006). “Helicobacter infection and gastric neoplasia.” J Pathol, 208(2), 233–248.
4. Annibale, B., et al. (2000). “Helicobacter pylori and iron deficiency anemia: a review.” Helicobacter, 5(2), 71–77.
5. Sugano, K., et al. (2015). “Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis.” Gut, 64(9), 1353–1367.
6. Chuang, C. H., et al. (2007). “Effect of vitamin C on eradication of Helicobacter pylori.” World J Gastroenterol, 13(34), 4440–4444.
7. Di Mario, F., et al. (2006). “Use of lactoferrin for Helicobacter pylori eradication.” Aliment Pharmacol Ther, 23(6), 861–866.
8. De, R., et al. (2009). “Antimicrobial activity of curcumin against Helicobacter pylori isolates.” Int J Antimicrob Agents, 33(6), 578–580.
9. Yanaka, A., et al. (2009). “Dietary sulforaphane-rich broccoli sprouts reduce Helicobacter pylori colonization and attenuate gastritis in humans.” Cancer Prev Res, 2(4), 353–360.
10. Lesbros-Pantoflickova, D., et al. (2007). “Helicobacter pylori and probiotics.” J Nutr, 137(3 Suppl 2), 812S–818S.