栄養

Human Internal Organs Pancreas with Gallbladder Anatomy. 

⑴ 脂肪の消化と胆汁の役割

食事に含まれる脂質は、十二指腸で胆嚢から分泌される胆汁によって乳化されることで、小腸での消化・吸収が可能になります。

胆汁には胆汁酸（bile acids）が含まれており、これが脂肪滴を小さく分散させ、膵リパーゼ（pancreatic lipase）による分解を受けやすくするのです。[1]

この過程により脂肪は脂肪酸とモノグリセリドに分解され、胆汁酸と混ざってミセル（micelle）という構造を形成し、小腸粘膜から吸収されていきます。[2]

⑵ 吸収に必要な酵素と栄養素

膵臓からは、リパーゼ（脂肪分解酵素）だけでなく、アミラーゼ（デンプン分解）、トリプシンやキモトリプシン（タンパク質分解）などの消化酵素も分泌されます。

特に脂溶性ビタミン（A・D・E・K）やオメガ3脂肪酸などは、胆汁や膵酵素が十分でなければ吸収が困難になります。[3]

Huge Gall Stone with Gall Bladder after Laparoscopic Cholecystectomy.

⑶ 胆汁分泌不全・膵機能不全がもたらす影響

以下のような状況では、脂肪および脂溶性ビタミンの吸収障害が起こります：

• 胆嚢摘出後（上部画像）
• 慢性膵炎や膵臓癌による外分泌機能低下
• 肝臓機能低下や胆汁うっ滞
• 小腸疾患によるミセル形成障害

この結果、脂肪便（脂肪の多い軟便）、体重減少、脂溶性ビタミン欠乏（夜盲症、出血傾向、骨軟化症など）が見られるようになります。[4]

⑷ 栄養療法の視点：消化補助とサポート

こうした症状に対しては、以下のようなアプローチが有効とされています：

• 消化酵素サプリメント（膵酵素：リパーゼ、アミラーゼ、プロテアーゼの配合）
• 胆汁酸サプリメントまたはオキサ胆酸の補助
• 中鎖脂肪酸（MCTオイル）の使用（胆汁がなくても吸収されやすい）
• 脂溶性ビタミンを乳化型またはリポソーム型で補う

このような対策により、胆汁や膵酵素の機能が不十分な方でも脂肪やビタミンの吸収効率を高めることが可能です。[5・6]

本稿が今年最後の投稿になります。

52週間、欠かさずにお付き合いいただき、本当にありがとうございました。

夢を追いかけるための「心」と「体」。

その土台作りを、来年も皆さんと一緒につづけていければ幸せです。

新年は1月3日（土）より、LINEでの配信がスタートします。

そして来年もまた、この場所でお会いできるのを楽しみにしています。

どうぞ健やかで、希望に満ちた新年をお迎えください。

References

1. Hofmann, A. F., & Hagey, L. R. (2008). “Bile acids: chemistry, pathophysiology, and therapeutics.” Cellular and Molecular Life Sciences, 65(16), 2461–2483.
2. Tso, P., & Balint, J. A. (1986). “Formation and transport of chylomicrons by enterocytes to the lymphatics.” American Journal of Physiology, 250(6), G715–G726.
3. O’Keefe, S. J. D. (2018). “Malnutrition and pancreatic exocrine insufficiency.” Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base.
4. Keller, J., Layer, P. (2005). “Pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis.” Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 19(5), 747–755.
5. Suarez, F. L., et al. (1997). “Pancreatic enzyme therapy in patients with steatorrhea.” New England Journal of Medicine, 336(3), 163–166.
6. DiMagno, E. P., & Go, V. L. W. (1990). “Pancreatic exocrine insufficiency.” Annual Review of Medicine, 41, 173–179.